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血管性认知损害...

      血管性认知损害的基础和临床诊治研究

 

(一)基础研究
    白质性痴呆是血管性认知损害的常见病理类型,对其病理机制和防治的研究有重要意义。本学科已经建立白质性认知损害动物模型,获得多项国家自然科学基金、军队科研基金和重庆市科研基金的资助,对病理损伤的触发因素、少突胶质细胞和神经递质/调质活动异常与白质性痴呆发病的关系进行了探讨。拟在以往工作基础上进一步深入研究,侧重于探讨神经调质和炎性介质与白质损伤的关系,特别是与少突胶质细胞损伤的关系,并探讨可能的治疗策略。
    尽管目前通过临床和基础研究已经明确白质损伤在血管性认知损害发生和发展中的重要地位,但对其机制尚不明确,临床尚无有效的针对性治疗方法。本项目的开展可提高对于缺血性白质损伤病理机制的认识,有望提出积极的干预措施。

(二)临床研究
   1.血管性认知损害的电生理评价
    事件相关电位是评价认知功能的唯一客观手段,有重要的临床实用价值。本学科近10年来开展相关研究,探讨了P300、失匹配负波、伴随负变化和N40等成分在认知评价中的意义,并证实其对血管性认知损害的诊断价值。拟进一步研究,主要探讨事件相关电位各成分对不同认知方面客观评价的可能性,特别是记忆、执行和语言功能等方面,并探讨各成分作为血管性认知损害客观诊断指标的价值。
    事件相关电位P300已较普遍地应用于临床,但其反映认知功能有局限性,实际诊断价值受到影响。事件相关电位其他成分与认知功能的确切关系,特别是其临床诊断价值尚不十分明确,有必要进一步探讨各成分与不同认知方面的关系,促进在临床的实际应用。本项目的开展将促进事件相关电位在血管性认知损害临床诊断中的应用。
   2.血管性认知损害的功能影像学评价
    功能影像技术的发展为认知机制和认知损害的评价提供了新的手段。本学科近2年开展相关研究,利用MR功能影像技术探讨了视觉分辨和记忆的神经基础、老年性痴呆和血管性认知损害的神经机制,并评价了其临床诊断价值。拟进一步研究,利用MR功能影像技术主要探讨缺血性白质脑病认知损害的神经基础,以及MR功能影像技术对血管性认知损害分型和分期诊断的价值。
    功能影像技术是近年发展起来的新技术,对于脑血流、脑代谢和认知功能的评价有特殊的价值,但尚未在临床推广使用。本项目的开展将提高对于血管性认知损害神经机制的认识,提高临床诊断水平,促进功能影像技术在临床的应用。
   3.血管性认知损害的早期干预
    在上述早期评价和分型、分期诊断的研究基础上,拟探讨改善脑血流、脑代谢和提高认知能力的药物,以及行为治疗对于血管性认知损害的治疗价值。
    对于血管性认知损害,目前临床尚缺少有效的防止进展、改善认知的治疗手段,尽管少数多中心研究认为胆碱脂酶抑制剂可改善患者记忆能力,但临床疗效尚需进一步确定,也迫切需要研究提出有效的神经保护药物。本项目的开展是针对上述问题的有意义的探索。

 


 

 

 

 

 
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